Ibogaína y Benzodiacepinas: Por Qué No Se Tratan Igual

La ibogaína no es un tratamiento para la dependencia de benzodiacepinas. A diferencia de la abstinencia de opioides, que la ibogaína puede interrumpir, la abstinencia de benzodiacepinas como el alprazolam (Xanax), el clonazepam (Rivotril, Klonopin) o el diazepam (Valium) puede causar convulsiones y debe manejarse con una reducción lenta y supervisada por un médico. Quienes usan benzodiacepinas, solas o junto con opioides, necesitan terminar esa reducción antes de que se pueda considerar la ibogaína.

Puntos clave

• No hay evidencia de que la ibogaína alivie la abstinencia de benzodiacepinas.
• Dejar de golpe las benzodiacepinas después de usarlas con regularidad puede causar convulsiones, delirio y, en casos raros, la muerte.
• La forma segura es una reducción gradual, a menudo durante semanas o meses, supervisada por un médico.
• La abstinencia de benzodiacepinas y la ibogaína afectan la excitabilidad del cerebro y la seguridad del corazón, así que no deben coincidir.
• Muchas personas que consumen opioides también usan benzodiacepinas; normalmente primero va la reducción de benzodiacepinas.

Por qué las benzodiacepinas son diferentes

Las benzodiacepinas calman el cerebro al reforzar el GABA, su principal sistema de "freno". Con el uso regular, el cerebro se adapta y reduce su propio freno. Si el medicamento se suspende de golpe, el cerebro se sobreexcita, lo que puede causar ansiedad, insomnio, temblores, alucinaciones y convulsiones. El alcohol funciona de forma parecida, y por eso la abstinencia de alcohol y la de benzodiacepinas son las dos más peligrosas médicamente.

La ibogaína no actúa sobre el GABA como lo hacen las benzodiacepinas. Puede interrumpir la abstinencia de opioides por otros mecanismos, pero no hay evidencia de que prevenga la abstinencia de benzodiacepinas ni sus convulsiones.

Los riesgos de combinar la abstinencia con la ibogaína

• Convulsiones: la abstinencia de benzodiacepinas baja el umbral de convulsiones. Agregar un fármaco psicoactivo potente en ese periodo suma un riesgo impredecible.
• Ritmo del corazón: la abstinencia puede causar vómito, deshidratación y cambios en los electrolitos, lo que aumenta el peligro del efecto de la ibogaína sobre el intervalo QT.
• Consumo oculto: las pastillas de la calle vendidas como Xanax a menudo son falsificadas y pueden contener otras benzodiacepinas o fentanilo, así que son indispensables un historial completo y honesto y pruebas de laboratorio.

Lee más en efectos secundarios de la ibogaína y seguridad cardíaca.

El camino seguro: primero una reducción gradual

1. Evaluación médica de qué benzodiacepinas tomas, en qué dosis, desde cuándo y si has tenido convulsiones.
2. Una reducción supervisada por tu médico. Es común cambiar las benzodiacepinas de acción corta por una de acción prolongada y bajar la dosis en pasos pequeños durante semanas o meses.
3. Un periodo de estabilización después de la última dosis, definido por el equipo médico.
4. La ibogaína, si es adecuada, para la condición que se busca tratar, como la dependencia de opioides, con monitoreo cardíaco continuo.

Los medicamentos para dormir como el zolpidem (Stilnox, Ambien) actúan sobre el mismo sistema y se revisan de la misma forma.

Si consumes opioides y benzodiacepinas

Esta combinación es frecuente y es una de las principales causas de muerte por sobredosis, porque ambas sustancias deprimen la respiración. Si buscas la ibogaína para la dependencia de opioides, nuestro equipo médico normalmente planeará primero la reducción de benzodiacepinas, después la transición de opioides y al final la ibogaína. Lee ibogaína para la adicción a opioides e ibogaína para el fentanilo.

Preguntas frecuentes

¿La ibogaína puede ayudarme a dejar el Xanax o el Rivotril?

No hay evidencia de que pueda, y usarla durante la abstinencia de benzodiacepinas puede ser peligroso. Una reducción médica lenta es la forma segura de dejarlas.

¿Cuánto tarda la reducción de benzodiacepinas?

Depende del medicamento, la dosis y el tiempo de uso; a menudo, de semanas a meses. Tu médico define el ritmo.

¿Puedo dejar las benzodiacepinas por mi cuenta antes de ir?

No. Suspenderlas de golpe puede causar convulsiones. Redúcelas siempre con supervisión médica.

Solo tomo una benzodiacepina de vez en cuando para dormir. ¿Esto aplica para mí?

Posiblemente no en el mismo grado, pero cada medicamento debe revisarse. Nuestro equipo médico te dirá si debes suspenderlo antes del tratamiento y cómo.

¿Puedo tomar mi benzodiacepina durante el tratamiento con ibogaína?

Tus medicamentos se revisan de forma individual durante la evaluación. No tomes durante el tratamiento ningún medicamento que el equipo médico no haya aprobado.

Referencias

• Mosca, A. et al. "Ibogaine/Noribogaine in the treatment of substance use disorders: a systematic review of the current literature." Current Neuropharmacology, 2023.
• Ashton, H. Benzodiazepines: How They Work and How to Withdraw (el "Manual Ashton"), 2002. benzo.org.uk

¿Tomas benzodiacepinas y estás considerando la ibogaína? Nuestro equipo médico revisará tus medicamentos de forma confidencial y planeará un camino seguro. Solicita tu evaluación.